nNO / FnNO 鼻腔一氧化氮
鼻腔一氧化氮（nNO）与 FnNO₅ 的定义、抽吸法测量原理、软腭关闭的作用， 以及与下呼吸道 FeNO 的区别。
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- 鼻腔一氧化氮nNOnasal nitric oxide
- nNO 是指鼻腔与鼻窦内的一氧化氮。测量时用恒定流速从一侧鼻孔抽取气体送入分析仪， 同时保持软腭闭合以隔断下呼吸道。抽气流速通常为 5 mL/s 或 10 mL/s，测得的分数浓度分别记作 FnNO₅ 与 FnNO₁₀，临床上简写为 FnNO，国内多采用 10 mL/s。鼻腔一氧化氮与下呼吸道的 FeNO 来源不同、浓度量级也不同，两者不能互相换算。ATS/ERS 2005 技术规范对呼出气一氧化氮与鼻腔一氧化氮的测量程序分别作出规定。
测量条件
| 项目 | 数值 | 测量条件 |
|---|---|---|
| FnNO₅ / FnNO₁₀ | 鼻腔一氧化氮分数浓度 | 分别对应 5 mL/s 与 10 mL/s 恒定抽气流速；国内多采用 10 mL/s |
| 取样部位 | 一侧鼻孔抽气，另一侧进气 | 抽吸法 |
| 软腭状态 | 闭合 | 隔断鼻腔与下呼吸道，避免混样；需口呼气压力 ≥ 10 cmH₂O |
| 与 FeNO 的关系 | 来源不同，量级不同，不可互相换算 | FeNO 取自下呼吸道，nNO 取自鼻腔与鼻窦 |
具体取样流速、软腭闭合的操作方式与结果判读要求，以技术规范原文和所在机构的检测规程为准。
为什么鼻腔要单独测
鼻腔与鼻窦是一氧化氮的独立来源，其浓度与下呼吸道并不同步。 如果直接用经口呼气测得的 FeNO 去推断鼻腔情况，或者反过来，都会得到错误结论。 因此技术规范把两者作为两套独立的测量程序分别规定， 报告时也必须注明测量部位与取样流速。
测量鼻腔一氧化氮时，最容易出问题的环节是软腭是否真正闭合。软腭没有闭合，下呼吸道的气体会经鼻咽部混入取样，结果既不代表鼻腔也不代表下呼吸道。
相关术语
- 鼻腔一氧化氮nNOnasal nitric oxide
- 鼻腔与鼻窦内的一氧化氮。其来源与下呼吸道不同，浓度水平也与下呼吸道的 FeNO 不在同一量级，两者不能互相换算。
- 鼻腔一氧化氮分数浓度FnNO₅ / FnNO₁₀fractional concentration of nasally aspirated NO
- 从鼻腔抽气取样测得的一氧化氮分数浓度。下标标注取样流速，与 FeNO₅₀ 的下标含义一致：5 mL/s 下记作 FnNO₅，10 mL/s 下记作 FnNO₁₀，临床上简写为 FnNO。国内鼻呼气测定多采用 10 mL/s。
- 抽吸法aspiration method
- 用恒定流速从一侧鼻孔持续抽取气体送入分析仪，空气从另一侧鼻孔进入形成通路。ATS/ERS 2005 对该方法的取样流速与操作程序作出规定。
- 软腭关闭velum closure
- 测量时需要让软腭闭合，把鼻腔与下呼吸道隔开，避免下呼吸道的气体混入鼻腔取样。常用做法是让受试者对抗阻力缓慢呼气或屏气。
- 在线潮式测量online tidal measurement
- 在受试者平静潮气呼吸状态下连续取样测量。适用于无法配合恒定流速呼气动作的受试者。
常见问题
- nNO 和 FnNO 是什么？
- nNO 是鼻腔一氧化氮(nasal nitric oxide)，指鼻腔与鼻窦内的一氧化氮。FnNO 是鼻腔一氧化氮的分数浓度，下标标注取样流速：以 5 mL/s 抽气取样测得的值记作 FnNO₅，以 10 mL/s 取样测得的值记作 FnNO₁₀，临床上简写为 FnNO。国内鼻呼气测定多采用 10 mL/s 流速。
- nNO 和 FeNO 有什么区别？
- FeNO 取自下呼吸道，测量时受试者以恒定流速经口呼气；nNO 取自鼻腔与鼻窦，测量时从鼻孔抽气取样。两者来源不同、浓度量级也不同，不能互相换算或替代。ATS/ERS 2005 技术规范对两者分别规定了测量程序。
- 鼻腔一氧化氮怎么测？
- 常用抽吸法：用恒定流速从一侧鼻孔持续抽取气体送入分析仪，空气从另一侧鼻孔进入形成气流通路。测量过程中需要保持软腭闭合，把鼻腔与下呼吸道隔开，避免下呼吸道的气体混入取样。
- 测 nNO 为什么要软腭关闭？
- 软腭不闭合时，下呼吸道的气体会经鼻咽部进入鼻腔并混入取样，使测得的鼻腔一氧化氮浓度失真。让受试者对抗阻力缓慢呼气或屏气，可以使软腭闭合，把两个部位隔开。
- 不能配合恒定流速呼气的受试者怎么测？
- 可采用在线潮式测量，即在受试者平静潮气呼吸状态下连续取样测量，不要求受试者主动完成恒定流速的呼气动作。测量方式不同，结果的报告方式也应相应注明。
出处
- [1]ATS/ERSAmerican Thoracic Society; European Respiratory Society. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Apr 15;171(8):912-30. doi: 10.1164/rccm.200406-710ST. PMID: 15817806.
- [2]中华医学杂志中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会, 中国哮喘联盟. 呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(38): 3092-3114. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210210-00408.
- [3]ERSHorváth I, Barnes PJ, Loukides S, et al. A European Respiratory Society technical standard: exhaled biomarkers in lung disease. Eur Respir J 2017; 49: 1600965.
采用该检测原理的注册产品
气道炎症FeNO检测系统（注册证名称：呼气分析肺功能一体机，注册证编号：湘械注准 20242070997，第二类医疗器械，注册人：瑞奇维尔（湖南）科技有限责任公司）采用化学发光法测量呼出气一氧化氮浓度， 检测方式为在线（online）实时检测，并可测量肺通气功能、潮气呼吸流速容量与气道阻力。
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