参考文献

技术规范、专家共识与临床指南的区别

技术规范是指规定测量该怎么做的文件——设备要求、操作程序与质量控制，回答「这个数值是否算得上一次合格的测量」。 专家共识由专业学会组织专家就现有证据形成一致意见，通常以条目形式给出推荐，证据强度弱于规范。 临床指南则针对疾病的诊治路径给出推荐。三者的效力与适用场合不同，引用时不宜混为一谈， 同一指标的数值出自哪一类文件、哪一年，须一并注明。

呼出气一氧化氮检测技术规范

规定测量程序、设备要求与结果判读的国际规范。2005 年的文件规定标准化测量程序，其设备规范一节明确限定适用于臭氧化学发光分析仪；2011 年的文件规定临床判读界值与报告要求；2017 年的技术标准对测定技术作出更新。引用具体数值时须注明出自哪一份、哪一年——各份文件在若干条目上表述并不一致。

1. [1]ATS/ERSAmerican Thoracic Society; European Respiratory Society. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Apr 15;171(8):912-30. doi: 10.1164/rccm.200406-710ST. PMID: 15817806.
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中国专家共识

国内的两份共识文件。2021 年的一份给出三项指标的定义与对应部位、测量操作步骤与质量控制要求；2025 年的一份以编号共识条目的形式给出检测流程与临床应用建议，并更新了肺泡一氧化氮三种计算方法与两类仪器的表述。

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中国人群参考值研究

在中国人群中实测得到的呼出气一氧化氮参考范围。国外规范给出的界值来自国外人群，中国人群的分布是否一致需要本土数据回答，这两项研究分别覆盖成人与儿童。

1. [1]中华全科医学广州呼吸疾病研究所, 首都医科大学附属北京儿童医院, 卫生部中日友好医院, 等. 中国人呼出气一氧化氮(FeNO)正常值全国多中心研究[J]. 中华全科医学, 2013, 11(3): 341-345. DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2013.03.037.
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流速非依赖参数：肺泡一氧化氮与气道壁通量

在多个呼气流速下测量并用两室模型分离出肺泡一氧化氮浓度与气道壁一氧化氮通量的方法学与临床研究。这批文献的结论有正有负：荟萃分析指出其中两项参数的证据仍相当薄弱，前瞻研究中亦有三项参数为阴性结果，重复性研究则报告总体重复性良好而参数之间差异明显。四项参数目前均无公认界值。

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肺功能预计值方程

肺通气功能结果需要与预计值比较才能判读。GLI 2012 是多族群参考值方程，判读时需按族群选用；GLI global (2022) 是对同一批原始数据加权后重新分析得到的种族中立方程，判读时不需要选择种族，其论文 2023 年见刊。第三篇是 GLI 2012 参考值在中国人群中的评估研究。

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ERS/ATS 婴幼儿呼吸功能检测标准

ERS/ATS 婴幼儿呼吸功能检测标准工作组 2000 年发布的系列文件，分别规定设备性能、潮气呼吸分析、信号处理与数据处理三方面的最低要求。其中对设备死腔与阻力、漏气、流量计频率响应与线性度、气体状态校正以及采样率均有明确要求。

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疾病管理文件

全球哮喘防治创议发布的疾病管理文件，列出以供查阅其中关于呼出气一氧化氮的表述。

1. [1]GINAGlobal Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2022.

常见问题

FeNO 检测有哪些技术规范？

国际上主要有三份：美国胸科学会与欧洲呼吸学会 2005 年联合发布的标准化测量技术规范，规定测量程序，其设备规范一节明确限定适用于臭氧化学发光分析仪；美国胸科学会 2011 年发布的临床应用判读指南，规定界值与报告要求；欧洲呼吸学会 2017 年发布的呼出气生物标志物技术标准，对测定技术作出更新。国内有两份专家共识，分别发表于 2021 年与 2025 年。引用具体数值时须注明出自哪一份、哪一年，各份文件在若干条目上表述并不一致。

这些文献怎么核对真伪？

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为什么同一个指标在不同文献里的界值不一样？

因为文献的发表年份、研究人群与文件性质不同。技术规范规定的是测量程序，判读指南规定的是界值，两者不是一回事；国外规范的界值来自国外人群，中国人群的分布需要本土研究回答；而同一机构在不同年份发布的文件本身也会更新表述。引用时须写明出自哪一份文件、哪一年，不能把不同来源的数值混用。

肺功能检测为什么需要预计值方程？

肺通气功能的绝对值随身高、年龄、性别而变化，单看绝对值无法判断是否正常，需要与同等条件下健康人群的预计值比较。常用的方程有全球肺功能倡议发布的 GLI 2012 与 GLI global (2022)，以及中国人预计值。两代 GLI 方程的主要差异在于判读时是否需要选择种族。